吉元 和彦

Kazuhiko YOSHIMOTO

熊本赤十字病院小児外科

Department of Pediatric Surgery, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital

キーワード : surgery, screening, child, report, abdominal ultrasonography

小児外科医の視点に合致した腹痛患者のエコーレポートの要点は次の（1）から（4）に要約される．（1）腹部の臓器に腹痛の原因となる先天的な異常，（2）腹痛の原因となる異常，（3）緊急の介入が必要な異常，（4）手術所見を推測するための情報，である．これらについての情報を得るためには，最初に腹部全体のスクリーニング検査をまず行った後に，消化管のスクリーニング検査と腹痛の原因となりうる異常にフォーカスしたエコー検査が必要となる．虫垂炎であれば穿孔の有無，壁の壊疽性変化の有無などについての評価を行う．ここまでが通常の「診断のためのエコー検査レポート」に記すべき内容である．これに加えて，手術所見を予想するためには，以下の（a），（b）の情報が必要となる．（a）虫垂の位置と膿瘍の位置および周囲の腸管や大網の癒着，（b）虫垂根部の炎症の有無である．手術に役立つ情報という臨床現場が期待する以上の情報を提供することが，結果としてエコーの有用性をエコーに詳しくない医療従事者に周知することに繋がる．

As a pediatric surgeon, I am interested in the following when I read the reports of sonography performed on patients with abdominal pain. First, congenital abnormalities that cause abdominal pain in the abdominal organs, second, abnormalities that cause abdominal pain in the intestinal tract, third, abnormalities that require urgent intervention, and finally, it is information for inferring surgical findings. To get information about these, I usually do a screening of the abdomen first, followed by a screening of the gastrointestinal tract and an ultrasound that focuses on abnormalities that may be causing abdominal pain. In addition, if it is appendicitis, the presence of perforation and the presence of gangrenous changes in the wall are evaluated. This is what should be written in the usual ultrasound examination report for diagnosis. In addition to this, as a pediatric surgeon, I need the following information to predict surgical findings : the information needed before surgery is the location of the appendix, adhesions in the surrounding intestinal tract and omentum, the location of the abscess, and the presence of inflammation at the root of the appendix. We believe that providing information that exceeds the expectations of clinical practice, such as information useful for surgery, will lead to the dissemination of the usefulness of ultrasound.